Сколиоз и армия: с какими градусами берут, а с какими нет

Коротко: градусы и категории

Сколиоз оценивают по статье 66 расписания болезней. Степень определяет рентгенолог по углу искривления (по Чаклину): I степень — 1–10°, II — 11–25°, III — 26–50°, IV — больше 50°. Для призывников действует графа I.

«Б-3» и «Б-4» — годность с незначительными ограничениями, с ними призывают. «В» — ограниченно годен: по статье 23 закона № 53-ФЗ такой гражданин освобождается от призыва и получает военный билет.

Почему 17° и 18° — разные решения

Пункт «г» — исключение из пункта «в». Фиксированный сколиоз II степени с углом 11–17° без нарушения функций даёт «Б-4». Всё остальное в пределах II степени с ротацией позвонков — от 18° до 25°, или 11–17° с нарушением функций — относится к пункту «в» и даёт «В».

Фиксированный сколиоз не исчезает, когда человек ложится или наклоняется, в отличие от нарушения осанки. Ротацию — разворот позвонков вокруг оси — видно на рентгенограмме. Запись «сколиотическая осанка» или «сколиоз» без угла и признаков фиксации оснований для пункта «в» не даёт.

Что считается нарушением функций

Для угла 11–17° всё решает, есть ли нарушение функций позвоночника. Расписание описывает три степени:

• Незначительное — жалобы появляются через 5–6 часов в вертикальном положении, движения в отделе позвоночника ограничены до 20%, возможна частичная потеря чувствительности в зоне одного корешка или снижение рефлекса;
• Умеренное — нельзя стоять больше 1–2 часов, движения ограничены на 20–50%, мышцы спины напряжены и болезненны;
• Значительное — ограничение движений больше 50%, невозможно долго держать туловище вертикально.

Объём движений врач измеряет сантиметровой лентой и угломером. В норме расстояние от VII шейного до I крестцового позвонка при наклоне вперёд увеличивается на 5 см и больше, а боковые наклоны в грудном и поясничном отделах — не меньше 25°. Эти цифры должны быть в осмотре невролога или ортопеда, а не только жалоба «болит спина».

III и IV степень, кифоз и металлоконструкции

Сколиоз III степени (26–50°) расписание называет в пункте «б» вместе с умеренной деформацией грудной клетки и дыхательной недостаточностью II степени по рестриктивному типу. Её подтверждает исследование функции внешнего дыхания — спирометрия. III степень без дыхательной недостаточности расписание отдельно не называет. Её сопоставляют с пунктом «в», где перечислены фиксированные искривления с ротацией позвонков «и др.»; какой пункт применить, решает комиссия.

Сколиоз IV степени — больше 50° — с клиновидной деформацией тел позвонков и их ротацией относится к пункту «а», категория «Д».

Для кифоза своя мерка: угол грудного кифоза между V и XII грудными позвонками в норме 20–40°. Остеохондропатический кифоз (болезнь Шейермана–Мау) с клиновидной деформацией трёх и более позвонков, у которых передняя высота снижена в 2 раза и больше, — пункт «в». Угол больше 70° — пункт «а».

Если после операции на позвоночнике остались металлоконструкции и их удаление невозможно или вы от него отказались, это тоже пункт «в» статьи 66.

Какие снимки нужны

Расписание требует подтверждать изменения позвоночника многоосевыми, нагрузочными и функциональными рентгенограммами, а по показаниям — КТ или МРТ. Для сколиоза это рентген грудного и поясничного отделов стоя в прямой и боковой проекциях: на нём рентгенолог измеряет угол и описывает ротацию и клиновидность позвонков.

Угол, измеренный лёжа, обычно меньше, чем стоя: лёжа позвоночник разгружен. МРТ делают лёжа, поэтому угол сколиоза по МРТ для комиссии не заменяет рентген стоя. Сохраните и описание с цифрой угла, и сами снимки.

Сколиоз вместе с остеохондрозом или плоскостопием

Сколиоз, остеохондроз, грыжа диска и спондилолистез — всё это болезни позвоночника, их оценивают по одной статье 66 в совокупности. Решает общее нарушение функций позвоночника. Про диски и боль при нагрузке — в статьях об остеохондрозе и о грыже позвоночника.

Диагнозы из разных статей не складываются. Правила, по которому сколиоз I степени и плоскостопие II степени вместе дают «В», в расписании нет: каждый оценивают по своей статье, и оба дают «Б-3».

Какие документы подготовить

Передайте копии в военкомат с заявлением о приобщении к личному делу и сохраните отметку о приёме.

Если с решением не согласны

Решение призывной комиссии можно обжаловать в вышестоящую комиссию или в суд, а также пройти независимую военно-врачебную экспертизу. Для этого возьмите копию решения.

Перед жалобой проверьте две вещи: угол около 17–18° и запись о нарушении функций. Сравните, на каком снимке измеряли угол, и есть ли в заключениях цифры объёма движений.