Остеохондроз и армия: сколько дисков, какие снимки и какая категория

Коротко: что в снимке и что в категории

Остеохондроз и спондилёз оценивают по статье 66 расписания болезней, для призывников — по графе I. Решают три вещи: сколько дисков и отделов поражено, есть ли подтверждённая боль при нагрузке и насколько нарушены функции позвоночника.

«Б-3» — годность с незначительными ограничениями, с ней призывают. «В» по статье 23 закона № 53-ФЗ означает освобождение от призыва и военный билет.

Что нужно для пункта «в»

Пункт «в» требует совокупности признаков: ограниченное поражение, боль при значительных физических нагрузках и чёткие анатомические признаки деформации на снимках. Пояснения прямо говорят, что только совокупность клинических и рентгенологических признаков даёт основание для этого пункта.

Боль при нагрузке должна быть подтверждена неоднократными обращениями за медицинской помощью, которые записаны в медицинских документах. Одно свежее описание МРТ историю обращений за прошлые годы не заменит.

Как расписание считает масштаб поражения:

• изолированный — одиночные поражения;
• ограниченный — 2–3 позвоночных сегмента одного отдела;
• распространённый — 2 и более отдела позвоночника, например шейный и поясничный.

Что должно быть видно на снимке

Расписание перечисляет рентгенологические признаки межпозвонкового хондроза: снижение высоты диска, выпрямление шейного или поясничного лордоза или образование кифоза, отложение солей извести в диске, смещения тел позвонков, патологическая подвижность в сегменте. При остеохондрозе к ним добавляются краевые костные разрастания в плоскости диска и субхондральный остеосклероз.

Спондилёз на снимке — клювовидные разрастания по всей окружности замыкательных пластинок и деформация тел позвонков. Слова «протрузия» в расписании нет: протрузии дисков оценивают как проявление остеохондроза по тем же признакам.

Как измеряют нарушение функций

Степень нарушения функций расписание описывает через время, которое человек может стоять, и объём движений:

• незначительное — жалобы через 5–6 часов в вертикальном положении, движения ограничены до 20%, возможно снижение рефлекса или чувствительности в зоне одного корешка;
• умеренное — нельзя стоять больше 1–2 часов, ограничение движений 20–50%, сегментарная гипермобильность, слабость мышц конечностей;
• значительное — ограничение больше 50%, сегментарная нестабильность, невозможность даже недолго держать туловище вертикально.

Нестабильность и гипермобильность видны на функциональных снимках — с наклонами вперёд и назад. Смещение соседних позвонков на 3 мм и больше означает нестабильность, изменение угла между позвонками больше 10° — гипермобильность.

Рентген, функциональные снимки или МРТ

Расписание требует подтверждать изменения многоосевыми, нагрузочными и функциональными рентгенограммами, а по показаниям — КТ, МРТ и другими исследованиями. МРТ хорошо показывает диски и корешки, а смещение позвонков при наклонах видно только на функциональном рентгене.

Если на МРТ описана грыжа диска и есть онемение, слабость или боль в ноге, к оценке позвоночника добавляется оценка неврологических нарушений. Как это работает, разобрано в статье о грыже позвоночника.

Бессимптомные грыжи Шморля — изолированный межпозвонковый остеохондроз без жалоб — расписание прямо называет состоянием, которое не мешает службе.

Какие документы собрать

Что сделать перед комиссией

Сопоставьте документы с пунктом статьи 66: сколько дисков, какие отделы, есть ли обращения из-за боли и цифры нарушения функций. Затем передайте копии для приобщения к личному делу и сохраните отметку о приёме.

Если одновременно есть сколиоз, его оценивают по той же статье 66 вместе с остеохондрозом — пороги в градусах мы разобрали в статье о сколиозе. Диагнозы из разных статей, например плоскостопие и остеохондроз, не складываются: каждый оценивают по своей норме.