Атопический дерматит и армия: обострения за 3 года и категория

Категории по статье 62: таблица

Атопический дерматит, нейродермит, экзему и псориаз статья 62 оценивает по одним правилам: площадь поражения и частота обострений за последние 3 года. Таблица — для графы I, по которой оценивают призывников.

По графе I пункты «б», «в» и «г» дают одинаковую категорию «В». Значит, для призывника решает не тяжесть сыпи, а было ли подтверждённое обострение за последние 3 года.

«В» по статье 23 закона №53-ФЗ означает освобождение от призыва и зачисление в запас. «Б-3» — годен с незначительными ограничениями.

Как считают обострения

Пояснения к статье 62 дают точные определения:

• часто рецидивирующая форма — обострения не меньше 2 раз в год за последние 3 года;
• редко рецидивирующая — не меньше 1 обострения за последние 3 года;
• стойкая ремиссия — обострений нет больше 3 лет.

Атопический дерматит часто начинается в детстве и затихает к подростковому возрасту. Для комиссии детская карта — предыстория, а решают последние 3 года. Если обострения были в 16 и 17 лет и записаны дерматологом, это рецидивное течение. Если последняя запись сделана в 12 лет, а после кожа чистая — стойкая ремиссия.

Обострение считается, когда оно записано врачом: дата, где высыпания, что назначено. Если вы лечились кремами сами, в документах этого нет. При каждом обострении обращайтесь к дерматологу: так история болезни попадает в документы.

Площадь и локализация

Распространённой считается форма с поражением больше 10% поверхности тела. Для лица и шеи, половых органов, кистей и стоп — больше 2%. Остальное — ограниченная форма. Ориентир: ладонь человека вместе с пальцами — около 1% поверхности тела.

При атопическом дерматите высыпания часто на лице, шее, локтевых и подколенных сгибах, кистях. Для лица, шеи и кистей порог — больше 2% тела, то есть больше двух ладоней. Поэтому попросите дерматолога записать не только диагноз, но и зоны поражения.

Лихенификация — утолщение кожи с усиленным рисунком от постоянного расчёсывания. Экссудация — мокнутие. Эти признаки названы только в тяжёлом пункте «а» и работают только вместе с 3 годами стационарного лечения раз в полгода.

Какое подтверждение нужно

Пояснения к статье 62 требуют подтвердить рецидивное течение обследованием в стационарных условиях в медицинской организации по профилю «дерматовенерология». Записи из поликлиники — основа истории, подтверждение даёт стационар.

Стационарное обследование можно пройти по направлению военкомата. Его выдают, когда комиссия не может вынести заключение по имеющимся документам: на руки дают направление и 2 бланка медицинского заключения. Подробно — в статье о дополнительном обследовании от военкомата.

Для пункта «а» критерии строже: лечение в стационаре не реже раза в 6 месяцев не меньше 3 лет подряд и неэффективность системной иммуносупрессивной или генно-инженерной биологической терапии. Сильный зуд или «не помогают кремы» к этому пункту не относятся.

Дерматит с астмой, аллергией и акне

Атопический дерматит часто сочетается с бронхиальной астмой и аллергическим ринитом. Каждый диагноз проверяют по своей статье:

• бронхиальная астма — статья 52, лёгкая и средняя степень по графе I — «В»; подробнее — в статье об астме и армии;
• аллергический ринит, который лечат назальными кортикостероидами, — статья 49 пункт «в», «Б-3»;
• хроническая крапивница и рецидивирующий отёк Квинке — статья 62 пункт «б», «В», но только если лечение в стационаре 4 недели не помогло и высыпания повторялись не реже 2 раз в неделю на фоне системной терапии.

Обычные угри статья 62 не называет. Пункт «б» с категорией «В» предусмотрен для множественных конглобатных угрей — тяжёлой формы с глубокими узлами и рубцами. Этот диагноз ставит дерматолог.

Какие документы собрать

• Заключение дерматолога с точным диагнозом «атопический дерматит», формой, площадью и зонами поражения.
• Записи об обострениях за последние 3 года с датами, описанием кожи и лечением.
• Выписки из дерматологического стационара.
• Назначения — наружных гормональных средств, системной терапии, биологических препаратов, если их назначали.
• Заключения аллерголога и пульмонолога, если есть аллергия или одышка.

Слово «дерматит» без уточнения может означать контактный, себорейный или другой дерматит — это другие диагнозы. Попросите врача указать окончательную формулировку.

Продолжайте назначенное лечение. Провоцировать обострение ради комиссии не нужно: статья смотрит на историю за 3 года, а не на кожу в день осмотра.

Как подготовиться к комиссии

Сделайте хронологию за 3 года: дата обострения, врач, что записано о площади, есть ли выписка. Если обострения были, а записей нет, запросите выписки из карт поликлиники и частных клиник.

Копии передайте в военкомат с заявлением о приобщении. Если в документах встречаются экзема или псориаз, прочитайте статьи об экземе и о псориазе: правила те же, но у каждого диагноза свои особенности. Порядок подачи — в статье о приобщении медицинских документов.

Тест о здоровье на сайте поможет разобрать сразу несколько диагнозов. Форму дерматита он не устанавливает — это делает дерматолог.