Астма и армия: степени по ОФВ1, категории и обследования

Категории по статье 52: таблица

Ниже — графа I расписания болезней, по которой оценивают призывников на срочную службу. Для контракта и военно-учебных заведений условия другие.

Все значения в таблице — из пояснений к статье 52 и относятся к межприступному периоду. Степень ставят по совокупности: симптомы, показатели дыхания и лечение, которое требуется для контроля. Одна строка распечатки спирометрии степень не определяет.

По статье 23 закона №53-ФЗ категория «В» означает освобождение от призыва и зачисление в запас, «Д» — освобождение от воинской обязанности.

Что значат ОФВ1, ПСВ и суточные колебания

ОФВ1 — объём воздуха, который человек выдыхает за первую секунду форсированного выдоха. ПСВ — пиковая скорость выдоха. Оба показателя сравнивают с должными значениями, рассчитанными по полу, возрасту и росту, поэтому в заключении они стоят в процентах.

ОФВ1 измеряют на спирометрии (исследование функции внешнего дыхания, ФВД). ПСВ можно измерять дома пикфлоуметром. Суточные колебания — насколько утренние и вечерние значения отличаются друг от друга. Для их оценки врач обычно просит вести дневник пикфлоуметрии: из одного визита колебания не видны.

Статья требует оценивать показатели в межприступный период. Спирометрия во время обострения покажет худшие цифры, чем обычно; спирометрия на фоне хорошо подобранной терапии — лучшие. Поэтому в документах должно быть видно, когда и на каком лечении сделано исследование.

Для лёгкой степени картина парадоксальная: функция лёгких между обострениями может быть нормальной, и это прямо записано в норме. Нормальная спирометрия в день комиссии не исключает астму. Диагноз подтверждает история обострений и проба с бронхолитиком или провокационный тест, которые назначает пульмонолог.

Если приступов не было 5 лет и больше

Детская астма без приступов много лет — частая ситуация. Для неё в статье 52 два исхода, и различает их только обследование.

Если симптомов нет 5 лет и больше, но сохраняется изменённая реактивность бронхов, применяется пункт «в» — по графе I это «В». Если реактивность не изменена и это подтверждено фармакологическими и (или) физическими бронхопровокационными тестами, статья 52 не применяется. Так пояснения сформулированы в редакции от 29.08.2025.

Фармакологический тест — ингаляция вещества, которое провоцирует сужение бронхов (например, метахолина), с повторной спирометрией. Физический — спирометрия после дозированной нагрузки. Проводят такие тесты в пульмонологических отделениях и центрах функциональной диагностики; где их делают в вашем городе, подскажет пульмонолог.

Если тест не проводился, у комиссии нет данных о реактивности. В такой ситуации комиссия может направить на обследование. Порядок такого направления разобран в статье о дополнительном обследовании от военкомата.

Когда нужен стационар

Если признаки астмы выявлены впервые, освидетельствование проводят только после обследования в стационарных условиях. Так сказано в пояснениях к статье 52.

Если астма уже подтверждена документами о стационарном лечении и обращениях за помощью, заключение о категории может быть вынесено без нового стационара. Исключение в норме сделано только для тех, кто уже служит по призыву.

Направление на обследование выдаёт военкомат по пункту 20 Положения о военно-врачебной экспертизе: на руки дают направление и 2 бланка медицинского заключения. Результаты вносят в оба бланка, первый экземпляр вы приносите в военкомат. Если обследование не успевают закончить до конца работы призывной комиссии в этом году, освидетельствование переносится на следующий призыв.

Ложиться в больницу заранее самостоятельно не обязательно. Сначала посмотрите, что уже есть: выписки, вызовы скорой, спирометрии с датами. Часто этого достаточно, чтобы понять, какого подтверждения не хватает.

Астма и аллергия: как оценивают вместе

Астма часто идёт вместе с аллергическим ринитом и атопическим дерматитом. Каждый диагноз проверяют по своей статье расписания болезней.

• Бронхиальная астма — статья 52, для призывника «В» или «Д» при подтверждённой степени.
• Аллергический ринит, который требует лечения топическими (назальными) кортикостероидами, — статья 49 пункт «в», по графе I это «Б-3». Подробнее — в статье о гайморите и болезнях носа.
• Атопический дерматит — статья 62, где решают площадь поражения и частота обострений. Разбор — в статье об атопическом дерматите.

Итог определяет диагноз, по которому условия статьи подтверждены полностью. Если по астме подтверждена «В», «Б-3» по риниту на неё не влияет. Если же в документах есть только аллерголог и ринит, а бронхиальной астмы в диагнозе нет, статья 52 не применяется.

Одышку при аллергии стоит обследовать у пульмонолога: аллергическая астма — обычная форма астмы, и спирометрия с пробой покажет, есть ли обструкция.

Какие документы и обследования собрать

• Заключение пульмонолога с диагнозом «бронхиальная астма», степенью тяжести, уровнем контроля и назначенной терапией с дозами.
• Спирометрия с бронходилатационной пробой — с датой, значениями ОФВ1 в процентах от должного и заключением врача функциональной диагностики.
• Дневник пикфлоуметрии, если врач его назначал: из него видны суточные колебания ПСВ.
• Бронхопровокационный тест — если симптомов давно нет.
• Выписки из стационаров и документы об обращениях при обострениях: вызовы скорой, талоны неотложной помощи, записи из поликлиники.
• Рецепты и назначения ингаляционных гормонов и бронхолитиков — они показывают, какое лечение нужно для контроля.
• Заключение аллерголога, если астма аллергическая.

Разложите документы по датам: первое обращение, обострения, госпитализации, последние исследования. Хронология сразу показывает комиссии течение болезни и помогает вам увидеть пробелы. Выписки из карты можно запросить в поликлинике и стационаре по письменному заявлению.

Назначенное лечение не отменяйте ради цифр на спирометрии. Статья оценивает в том числе объём терапии, который нужен для контроля, так что приём гормонов — часть доказательств.

Что проверить в заключении врача

Перед комиссией сверьте заключение пульмонолога с таблицей выше. В нём должны быть:

• диагноз именно «бронхиальная астма», а не только «бронхообструктивный синдром» или «аллергический ринит»;
• степень тяжести: лёгкая, средняя или тяжёлая;
• значения ОФВ1 или ПСВ в процентах от должного и суточные колебания, если они измерялись;
• частота симптомов и обострений;
• терапия с названиями препаратов и дозами.

Если формулировки в разных документах расходятся, попросите врача объяснить, какой диагноз окончательный. Переписывать диагноз своими словами в заявлении не нужно — комиссия опирается на медицинские документы.

Что делать перед освидетельствованием

Передайте копии документов в военкомат с заявлением о приобщении и сохраните отметку о приёме. Порядок — в статье о приобщении медицинских документов.

Если решение уже вынесено и оно расходится с документами, сначала получите копию решения: из неё видно, какой пункт применили и какие данные учли.

Тест о здоровье на сайте поможет увидеть и другие направления для разбора. Степень астмы он не устанавливает: для этого нужны пульмонолог, спирометрия и процедура освидетельствования.