Варикоцеле и армия: какая степень и какой рецидив дают «В»

Что в документах → пункт → категория

Варикоцеле — расширение вен семенного канатика. Его оценивают по статье 45 расписания болезней, для призывников — по графе I.

«Б-3» — годен с незначительными ограничениями, призыв в общем порядке. «В» — ограниченно годен: по статье 23 закона №53-ФЗ это освобождение от призыва и зачисление в запас.

III степень по расписанию: пять признаков

Для пункта «б» норма описывает III степень так:

• семенной канатик опускается ниже нижнего полюса яичка;
• яичко атрофировано — уменьшено в объёме;
• постоянный болевой синдром;
• нарушение сперматогенеза — видно по спермограмме;
• протеинурия и гематурия — белок и кровь в моче.

Это описание шире, чем в обычных урологических классификациях. Во многих из них III степенью называют варикоцеле, которое видно глазом, без оценки яичка, спермограммы и мочи. Поэтому «варикоцеле III степени» в справке уролога и III степень по расписанию — не всегда одно и то же.

Попросите уролога описать словами: где находится канатик относительно полюсов яичка, есть ли атрофия и какой объём яичек, есть ли постоянная боль. К заключению приложите спермограмму и анализ мочи.

Какой рецидив назван в норме

Пункт «в» — «В» по графе I — применяется, если одновременно:

1. варикоцеле II степени вернулось после повторного хирургического лечения — то есть операций было как минимум две;
2. освидетельствуемый отказывается от дальнейшего лечения.

В статье прямо оговорено: однократный рецидив основанием для пункта «в» не служит. Если после первой операции варикоцеле вернулось, это по-прежнему пункт «г» — «Б-3», пока не пройдена вторая операция и не случился новый рецидив.

Для рецидива важна последовательность в документах: операция → контроль → повторное выявление → вторая операция → контроль → снова выявление. Каждый шаг должен быть подтверждён выпиской или осмотром уролога с датой.

Как связаны операция и решение комиссии

При показаниях статья 45 предусматривает предложение хирургического лечения. При неудовлетворительном результате или отказе категорию определяют по выраженности процесса — по степени и признакам из таблицы.

Отказ от первой операции при II степени категорию не меняет: остаётся пункт «г». Отказ имеет значение только в описанной выше ситуации — после повторной операции и рецидива.

Решение об операции принимают с урологом по медицинским показаниям — например, при боли или нарушении сперматогенеза.

Какие обследования нужны

Объём яичек на УЗИ и разница между ними помогают подтвердить атрофию. Если в документах разные степени, комиссия может направить на обследование — см. статью о дополнительном обследовании от военкомата.

Что должно быть в истории лечения

• Заключение уролога со степенью и описанием положения канатика, яичка и боли.
• УЗИ мошонки с допплером, с датой.
• Спермограмма и анализ мочи, если есть признаки III степени.
• Выписки обо всех операциях с датами и видом вмешательства.
• Записи о каждом повторном выявлении после операций.
• Письменный отказ от дальнейшего лечения, если речь о рецидиве после повторной операции.

Копии передайте в военкомат письменно и сохраните отметку о приёме — порядок в статье как приобщить медицинские документы.

Почему степень в разных документах расходится

Бывает так: в справке частного уролога — III степень, а на обследовании по направлению военкомата — II. Одна из возможных причин — разные критерии: уролог оценивал видимость вен, а комиссия — признаки из расписания: положение канатика относительно полюсов яичка, атрофию, боль, сперматогенез, мочу.

Условный пример: II степень впервые выявлена в 18 лет — это «Б-3». У другого человека две операции, после второй варикоцеле II степени вернулось, и он отказался от третьей — это описание пункта «в». Степень одинаковая, история разная.

Если степень в документах расходится, попросите уролога описать признаки по расписанию и объяснить, чем он руководствовался.

Что сделать перед комиссией

1. Сверьте заключение уролога с признаками III степени по расписанию.
2. Если были операции, соберите выписки обо всех.
3. Сделайте УЗИ мошонки, при признаках III степени — спермограмму и анализ мочи.
4. Передайте копии в военкомат с отметкой о приёме.

Варикоз ног тоже оценивают по статье 45, но по степени венозной недостаточности — см. статью о варикозе и армии. Геморрой — по отдельной статье 46: геморрой и армия.