Здоровье и годность
Пролапс митрального клапана и армия: регургитация, ритм и категория
Пролапс митрального клапана с регургитацией 1 степени без сердечной недостаточности расписание болезней прямо называет состоянием, которое не мешает службе. Категорию «В» даёт первичный пролапс со стойким нарушением ритма или проводимости либо сердечной недостаточностью II функционального класса.
В этой статье
Коротко: регургитация, ритм и категория
Пролапс митрального клапана и другие находки на эхокардиографии оценивают по статье 42 расписания болезней, для призывников — по графе I. Решают три вещи: степень регургитации, стойкие нарушения ритма и функциональный класс (ФК) сердечной недостаточности.
| Что в заключении | Пункт | Категория |
|---|---|---|
| Пролапс митрального и (или) трикуспидального клапана с регургитацией 1 степени без сердечной недостаточности | — | Не основание |
| Дополнительные хорды левого желудочка, аневризма межпредсердной перегородки | — | Не основание |
| Первичный пролапс с сердечной недостаточностью I ФК | «г» | Б-4 — призывают |
| Открытое овальное окно с минимальным сбросом, расширение корня аорты | «г» | Б-4 — призывают |
| Первичный пролапс со стойким нарушением ритма, проводимости и (или) сердечной недостаточностью II ФК | «в» | В — не призывают |
| Врождённый клапанный порок без сердечной недостаточности, в том числе аортальная регургитация 1 степени; дефект межпредсердной перегородки | «в» | В — не призывают |
| Порок с регургитацией 2 степени и больше при недостаточности митрального, аортального или трикуспидального клапана | «б» | Д — не годен |
«В» по статье 23 закона № 53-ФЗ означает освобождение от призыва и военный билет. «Б-4» — годность с незначительными ограничениями. Пункт «б» статьи 42 для призывников даёт «Д».
Регургитация 1 и 2 степени
Регургитация — обратный ток крови через клапан. В действующей редакции расписания (с изменениями от 5 сентября 2025 года) пролапс створок митрального или трикуспидального клапана с регургитацией 1 степени без сердечной недостаточности прямо назван физиологическим феноменом, который не мешает службе.
Регургитация 2 степени и больше при недостаточности митрального, аортального или трикуспидального клапана названа в пункте «б» среди пороков сердца. Отнесут ли пролапс с регургитацией 2 степени к пороку — недостаточности клапана, — зависит от диагноза кардиолога. Поэтому в заключении нужна не только цифра степени, но и сформулированный диагноз.
Для аортального клапана расписание задаёт точные условия. Регургитация учитывается, если струя видна всю диастолу минимум в двух позициях, её длина 1 см и больше, а скорость в начале диастолы 3 м/с и больше. Следовая регургитация при неизменённых створках или двустворчатом клапане — струя меньше 1 см и меньше 10% диаметра выносящего тракта — службе не мешает.
Как подтверждают функциональный класс
Сердечную недостаточность I–II ФК подтверждают данными эхокардиографии — снижение фракции выброса, увеличение размеров левого желудочка и предсердия, потоки регургитации, нарушение диастолической функции, — а также велоэргометрией или тредмил-тестом и тестом шестиминутной ходьбы вместе с клинической картиной.
Для пролапса граница такая: I ФК — пункт «г» и «Б-4», II ФК — пункт «в» и «В». Какие нагрузочные исследования нужны именно вам, решает кардиолог. Субъективная усталость класс не устанавливает.
Если есть нарушения ритма
Пролапс со стойким нарушением ритма или проводимости даёт «В» даже без сердечной недостаточности II ФК. Стойким расписание называет нарушение дольше 7 суток, которое требует лекарств или абляции и возвращается после отмены лечения. Единичная экстрасистола на ЭКГ таким не считается.
Какие нарушения ритма расписание считает значимыми, какие нет и какие нужны обследования — в статье об аритмии и армии. Если вместе с пролапсом повышено давление, посмотрите статью о гипертонии: там свои пороги по статье 43.
Двустворчатый клапан и операции на сердце
Двустворчатый аортальный клапан — врождённая особенность. Если при нём регургитация следовая по критериям выше, это не основание. Аортальная регургитация 1 степени по этим критериям расписание относит к врождённым клапанным порокам без сердечной недостаточности — пункт «в», «В».
После операции по поводу врождённого или приобретённого порока, имплантации кардиостимулятора или антиаритмического устройства без признаков сердечной недостаточности — пункт «в», «В». Если после операции на клапанах есть сердечная недостаточность любого класса — пункт «а», «Д».
Какие обследования и документы нужны
| Документ | Что в нём должно быть |
|---|---|
| Эхокардиография | Какой клапан, степень регургитации, размеры камер, фракция выброса |
| ЭКГ и Холтер | Есть ли стойкие нарушения ритма и проводимости |
| Нагрузочные тесты | ВЭМ или тредмил, тест шестиминутной ходьбы — для ФК |
| Заключение кардиолога | Диагноз: первичный пролапс или порок, ФК сердечной недостаточности |
| Выписки | Госпитализации, операции, лечение и результат |
Подготовьте копии для приобщения к личному делу и сохраните отметку о приёме.
Проверьте документы по пролапсу митрального клапана
Отметьте, что уже есть. Номер не нужен, ответы никуда не отправляются.
Комплект полный. Какой пункт статьи 42 применим, зависит от подтверждённых функций сердца, а решает комиссия, поэтому документы стоит проверить с экспертом до освидетельствования.
Пройти тест о здоровьеЧастые вопросы
С пролапсом митрального клапана берут в армию?
Пролапс с регургитацией 1 степени без сердечной недостаточности службе не мешает. С сердечной недостаточностью I ФК — «Б-4». Со стойким нарушением ритма или проводимости либо сердечной недостаточностью II ФК — пункт «в» статьи 42, «В».
У меня пролапс с регургитацией 1 степени. Это учтут?
Нет. Действующая редакция расписания прямо называет пролапс митрального или трикуспидального клапана с регургитацией 1 степени без сердечной недостаточности физиологическим феноменом, который не мешает службе.
А если регургитация 2 степени?
Регургитация 2 степени и больше при недостаточности клапана названа в пункте «б» статьи 42 среди пороков, для призывника это «Д». Будет ли ваш пролапс оценён как порок, зависит от диагноза кардиолога, поэтому нужна чёткая формулировка в заключении.
У меня двустворчатый аортальный клапан. Это основание?
Если регургитация следовая — струя меньше 1 см и меньше 10% выносящего тракта, — нет. Аортальная регургитация 1 степени (струя от 1 см всю диастолу, скорость от 3 м/с) при врождённом пороке — пункт «в», «В».
Нужно самому пройти велоэргометрию и тест ходьбы?
Эти исследования расписание называет способами подтвердить функциональный класс сердечной недостаточности. Какие из них нужны именно вам, определяет кардиолог.
Источники и дата проверки
Эксперты ПризываНет. Источники указаны для самостоятельной проверки.