Аритмия и армия: какие нарушения ритма дают «В»

Коротко: какой вид — такая категория

Нарушения ритма и проводимости оценивают по статье 42 расписания болезней, а функциональные — по статье 47 о нейроциркуляторной астении. Слово «аритмия» ничего не решает: категория зависит от точного вида нарушения, его стойкости и сердечной недостаточности. Для призывников действует графа I.

«В» по статье 23 закона № 53-ФЗ означает освобождение от призыва и военный билет. «Б-3» и «Б-4» — годность с незначительными ограничениями.

Что значит «стойкое» нарушение ритма

Пояснения к статье 42 описывают стойкие нарушения ритма и проводимости так: длятся больше 7 суток, требуют антиаритмических препаратов или катетерной абляции и возвращаются после прекращения лечения. Туда же отнесены названные прямо синдром WPW, пароксизмальные наджелудочковые тахикардии, постоянная АВ-блокада II степени без синдрома Морганьи–Адамса–Стокса, СА-блокада II степени и полные блокады ножек пучка Гиса.

Для этой группы пункт выбирают по функциональному классу (ФК) сердечной недостаточности. Без неё или при I–II ФК — пункт «в», категория «В». При III ФК — пункт «б», при IV ФК — пункт «а», оба дают «Д».

Сердечную недостаточность I–II ФК подтверждают эхокардиографией, велоэргометрией или тредмил-тестом, тестом шестиминутной ходьбы вместе с клинической картиной. Жалоба «быстро устаю» класс не устанавливает.

АВ-блокады: I и II степень

АВ-блокада I степени — пункт «г», «Б-4». Но функциональная, вагусная АВ-блокада I степени не мешает службе совсем. Её отличают пробой: проводимость нормализуется при физической нагрузке или после введения атропина из расчёта 0,020–0,025 мг на 1 кг массы тела.

АВ-блокада II степени оценивается по двум признакам. Постоянная, без приступов потери сознания (синдрома Морганьи–Адамса–Стокса) и без выраженной сердечной недостаточности — пункт «в», «В». С такими приступами или сердечной недостаточностью II–IV ФК — пункт «а», «Д».

Эпизоды АВ-блокады II степени, которые Холтер ловит, например, ночью во сне, расписание отдельно не называет: в норме сказано «постоянная». Поэтому в заключении кардиолога нужны тип блокады (Мобитц I или II), её постоянство и связь с симптомами.

WPW, экстрасистолы и тахикардия

Расписание называет синдром WPW — то есть с приступами тахикардии. Если на ЭКГ есть только признаки дополнительного пути без приступов (феномен WPW), в статье 42 он отдельно не назван, и оценку определяет заключение кардиолога о клиническом значении.

Экстрасистолы оценивают по количеству, виду и причине. Редкие одиночные экстрасистолы покоя службе не мешают. Нарушения ритма без органического поражения сердца расписание описывает в статье 47 о нейроциркуляторной астении: преходящие — «Б-3», стойкие после безуспешного повторного лечения в стационаре — «В». При органическом поражении сердца применяют статью 42.

Синусовая тахикардия сама по себе пунктом статьи 42 не названа. Её причину ищет кардиолог: щитовидная железа, анемия, вегетативные расстройства.

Что не мешает службе

В редакции, действующей с 5 сентября 2025 года, расписание прямо перечисляет физиологические феномены, которые при отсутствии клинических проявлений не дают оснований для статьи 42:

• функциональная (вагусная) АВ-блокада I степени;
• неполная блокада правой ножки пучка Гиса и неспецифические нарушения внутрижелудочковой проводимости;
• блокада передней ветви левой ножки (отклонение оси сердца меньше −30°) или задней ветви (больше +120°);
• перенесённые миокардиты без кардиосклероза и без нарушений ритма;
• дополнительные хорды левого желудочка.

Если у вас одновременно давление или пролапс клапана, посмотрите статьи о гипертонии и о пролапсе митрального клапана: там нарушения ритма тоже влияют на пункт.

Какие обследования нужны

Не отменяйте лечение ради «нужной» записи: порядок обследования определяет врач. Копии передайте в военкомат с заявлением о приобщении и сохраните отметку.