Мигрень и армия: раз в месяц, сутки и стационар по статье 24

Категории по статье 24: таблица

Таблица — для графы I расписания болезней, по которой оценивают призывников. Условия — из пояснений к пунктам «в» и «г» статьи 24.

По статье 23 закона №53-ФЗ «В» означает освобождение от призыва и зачисление в запас. «Б-4» — годен с незначительными ограничениями.

Отдельной строки для частых, но коротких приступов или приступов без стационара в норме нет: условий пункта «в» они не выполняют, поэтому по тексту статьи ближе к пункту «г».

Статья 24 говорит о «различных формах мигрени». Мигрень с аурой и без ауры оценивают одинаково — по частоте, длительности и лечению.

Три признака нужны вместе

Пункт «в» требует одновременно:

• частоту — приступы 1 раз в месяц и чаще;
• длительность — приступ длится сутки и больше;
• тяжесть — приступы потребовали лечения в стационарных условиях.

Признаки не заменяют друг друга. Несколько коротких приступов в месяц без госпитализаций — это ещё не пункт «в». Один длительный приступ со стационаром не подтверждает ежемесячную частоту.

Условный пример: у одного человека 4 приступа в месяц по 6–8 часов, он справляется таблетками дома. У другого приступы раз в месяц по 1–2 дня, дважды за год он лежал в неврологии. Второй случай соответствует описанию пункта «в», первый — нет, хотя приступов у первого больше.

Какой стационар нужен: дневной или круглосуточный

Норма говорит о «лечении в стационарных условиях». Закон об основах охраны здоровья (статья 32 закона №323-ФЗ) различает стационарные условия — с круглосуточным наблюдением и лечением — и дневной стационар, где наблюдают только днём.

Если читать статью 24 вместе с этим законом, нужен круглосуточный стационар: госпитализация в неврологическое отделение, в том числе экстренная — по скорой во время затяжного приступа. Капельницы в дневном стационаре условие буквально не закрывают, хотя тоже показывают тяжесть приступов.

Сколько госпитализаций нужно, норма не говорит. Выписка должна связывать госпитализацию с приступом мигрени: диагноз, длительность приступа, лечение. Лечение в стационаре может понадобиться и при обследовании по направлению военкомата — порядок разобран в статье о дополнительном обследовании от военкомата.

Что должно быть подтверждено врачом

Нужен диагноз «мигрень» от невролога с формой (с аурой или без) и характеристикой течения. Запись «головная боль напряжения» или «цефалгия» — другой диагноз, и к пункту о мигрени он не относится.

Невролог обычно исключает другие причины головной боли. Для этого назначают МРТ головного мозга, при необходимости исследование сосудов головы и шеи, осмотр глазного дна. Если во время приступов бывают потери сознания или судороги, нужна ЭЭГ — чтобы отличить мигрень от эпилепсии. Об эпилепсии — в статье об эпилепсии и армии.

Частые обмороки статья 24 отдельно относит к пункту «в». Людей с обмороками по пояснениям направляют на углублённое обследование и лечение.

Как использовать дневник головной боли

Для невролога удобно вести дневник: дата, начало и конец приступа, сила боли, аура, что принимали, помогло ли, обращались ли за помощью. Из дневника видно, сколько приступов в месяц и сколько часов они длятся.

Дневник — вспомогательный материал для врача. Частоту и длительность комиссия берёт из медицинских записей: осмотров невролога, вызовов скорой, выписок. Поэтому показывайте дневник неврологу на каждом приёме, чтобы данные попали в карту.

Какие документы собрать

• Заключение невролога с диагнозом «мигрень», формой, частотой и длительностью приступов.
• Выписки из круглосуточного стационара, где лечили приступы.
• Карты вызова скорой и записи приёмного отделения о затяжных приступах.
• Записи повторных приёмов невролога за последний год и дольше.
• МРТ головного мозга и другие исследования, на которые опирается врач.
• Назначения — препараты для снятия приступов и профилактического лечения, их эффект.
• Дневник головной боли как дополнение.

Если в выписке нет описания длительности приступа, попросите в медицинской организации полную выписку или копию медицинской карты за этот период. Самостоятельно написанное описание медицинскую запись не заменит.

Подготовка к освидетельствованию

Сверьте историю с тремя признаками: частота, длительность, стационарное лечение. Чего не хватает — обсудите с неврологом. Затем передайте копии с заявлением о приобщении — порядок в статье о приобщении медицинских документов.

Если решение уже вынесено, получите его копию и проверьте, какой пункт статьи 24 применили. Тест о здоровье на сайте поможет разобрать и другие диагнозы; частоту приступов он не подтверждает.