Энурез и армия: статья 87, стационар и категория «В»

Что требует статья 87

В статье 87 один пункт без деления на степени. По графе I, по которой оценивают призывников, ему соответствует «В» — освобождение от призыва и зачисление в запас по статье 23 закона №53-ФЗ.

Пояснения к статье требуют, чтобы при постановке на учёт и призыве обследование и лечение проходили в стационарных условиях. В обследовании участвуют уролог, невролог, дерматовенеролог и при необходимости психиатр.

Освидетельствование по статье 87 проводят, когда наблюдение и результаты обследования подтверждают ночное недержание мочи и эффекта от лечения нет. Нужны оба условия.

Как направляют в стационар

Основной путь — направление от военкомата. По пункту 20 Положения о военно-врачебной экспертизе, если на медкомиссии нельзя вынести заключение, призывная комиссия по заключению врача-специалиста направляет призывника на амбулаторное или стационарное обследование.

• Направление выдают на руки: его заполняет врач-специалист, подписывает военный комиссар, заверяет печать военкомата.
• Вместе с ним выдают 2 бланка медицинского заключения о состоянии здоровья.
• Направляют в государственную или муниципальную медицинскую организацию из утверждённого перечня.
• Медицинские документы из военкомата пересылают в больницу почтой или нарочным.
• После обследования результаты вносят в оба бланка. Первый экземпляр вы приносите в военкомат, второй остаётся в медицинской карте.

Если обследование не успевают закончить до конца работы призывной комиссии в текущем году, освидетельствование с вынесением категории переносят на призыв следующего года. Подробнее о процедуре — в статье о дополнительном обследовании от военкомата.

Почему нужен круглосуточный стационар

Статья 87 говорит о «стационарных условиях». Закон об основах охраны здоровья (статья 32 закона №323-ФЗ) различает: стационарно — с круглосуточным медицинским наблюдением и лечением, в дневном стационаре — с наблюдением только днём.

Для ночного недержания это принципиально: подтвердить его может только ночное наблюдение персонала. Поэтому, если читать статью 87 вместе с законом №323-ФЗ, дневной стационар и приём в поликлинике её условие не закрывают.

Какие обследования обычно проводят

Норма называет специалистов, но не перечень исследований — его определяют врачи стационара. Как правило, задача обследования — понять причину недержания:

• уролог — анализы мочи, УЗИ почек и мочевого пузыря с определением остаточной мочи, при необходимости урофлоуметрия и другие уродинамические исследования;
• невролог — осмотр, при необходимости ЭЭГ и снимки пояснично-крестцового отдела позвоночника;
• дерматовенеролог — исключает воспалительные заболевания мочеполовых путей;
• психиатр — если врачи считают это нужным.

Во время госпитализации проводят и лечение: норма оценивает, помогло оно или нет. Результат наблюдения по ночам записывают в медицинскую карту стационара.

Если это симптом другой болезни

Статья 87 прямо оговаривает: когда ночное недержание мочи — один из симптомов другого заболевания, заключение выносят по статье, которая предусматривает основное заболевание.

Например, недержание во время ночных судорожных приступов оценивают как эпилепсию по статье 21, где свои правила: приступы только во сне — пункт «б», «В». Подробнее — в статье об эпилепсии. Если причина в болезни почек или мочевых путей, применяют урологические статьи — например, статью 72; о ней — в статье о камнях в почках.

Поэтому обследование ищет причину, а не только фиксирует симптом. От найденной причины зависит статья и пункт.

Что подготовить

• Детская и подростковая медицинская история: записи педиатра, уролога, невролога, если к ним обращались.
• Выписки о предыдущем лечении: какие препараты назначали, как долго, был ли эффект.
• Результаты обследований: анализы мочи, УЗИ почек и мочевого пузыря, заключения невролога.
• Выписка из стационара с итогами наблюдения, лечения и заключениями специалистов.
• Медицинское заключение по направлению военкомата, если обследование проходили по нему.

Для беседы с врачом запишите, когда начались эпизоды, как часто бывают сейчас, что помогало и что нет. Эта хронология помогает врачу восстановить историю; подтверждение даёт стационар.

Не меняйте назначенное лечение самостоятельно. Норма оценивает, есть ли эффект от лечения, поэтому лечение — часть процедуры.

После обследования

Проверьте, что в выписке отражены диагноз, результаты ночного наблюдения, проведённое лечение и его результат. Если чего-то нет, попросите лечащего врача дополнить выписку до выдачи.

Копии передайте в военкомат с заявлением о приобщении — порядок в статье о приобщении медицинских документов. Тест о здоровье на сайте поможет разобрать и другие диагнозы; энурез он не подтверждает.