Образец документа
Образец заявления о приобщении медицинских документов в военкомат
Заполните один лист за 15 минут, подайте его в военкомат вместе с копиями и получите отметку о приёме: у вас останется доказательство, какие медицинские документы и когда вы передали до комиссии.
Образец
Военному комиссару [наименование военного комиссариата, например: военного комиссариата города N области]
Адрес: [адрес военного комиссариата]
от [Фамилия Имя Отчество], [дата рождения] г. р.,
проживающего по адресу: [индекс, адрес места жительства]
Телефон: [номер телефона]
Эл. почта: [адрес электронной почты]
ЗАЯВЛЕНИЕ
о приобщении медицинских документов к личному делу призывника
Я, [Фамилия Имя Отчество], [дата рождения] г. р., состою на воинском учёте в [наименование военного комиссариата]. В период с [дата] по [дата] я обращался за медицинской помощью в связи с [заболевание или жалобы — так, как они названы в медицинских документах]. Диагноз и результаты обследований подтверждаются прилагаемыми копиями медицинских документов.
На основании пункта 1 статьи 5 и части 2 статьи 7 Федерального закона от 02.05.2006 № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации» прошу:
1) приобщить к моему личному делу призывника копии медицинских документов согласно перечню приложений;
2) представить эти документы врачам-специалистам, проводящим моё медицинское освидетельствование, и призывной комиссии для рассмотрения при определении категории годности к военной службе;
3) если вынести заключение о моей годности к военной службе в ходе медицинского освидетельствования окажется невозможно, рассмотреть вопрос о направлении меня на амбулаторное или стационарное медицинское обследование в порядке, предусмотренном пунктом 4 статьи 5.1 Федерального закона от 28.03.1998 № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе» и пунктом 20 Положения о военно-врачебной экспертизе (утв. постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565);
4) дать письменный ответ о результатах рассмотрения настоящего заявления по указанному выше адресу (пункт 4 части 1 статьи 10, статья 12 Федерального закона № 59-ФЗ).
Оригиналы перечисленных документов находятся у меня и могут быть предъявлены для сверки.
Приложения:
1. Копия [выписного эпикриза / выписки из медицинской карты] от [дата], [наименование медицинской организации] — на [N] л.
2. Копия заключения врача-[специальность] от [дата], [наименование медицинской организации] — на [N] л.
3. Копии результатов обследований ([вид исследования: например, УЗИ, МРТ, ЭКГ, анализы]) от [дата] — на [N] л.
4. Копия [справки / иного медицинского документа] от [дата], [наименование медицинской организации] — на [N] л.
Всего приложений на [N] л.
[дата]
[подпись] / [Фамилия И. О.]
Как заполнить и подать
- Подготовьте копии. Сделайте копии каждой страницы, где есть сведения о диагнозе, обследовании или назначении. Проверьте, что читаются даты, печати и подписи. Оригиналы в военкомат не отдавайте: берите их с собой только для сверки и забирайте обратно. Пронумеруйте копии в том же порядке, что и в перечне приложений, и укажите число листов.
- Заполните заявление. Замените всё в квадратных скобках своими данными и удалите пояснения. Заболевание называйте так же, как оно записано в медицинских документах, без своих выводов. Если какой-то пункт просьбы вам не подходит, его можно убрать. Распечатайте заявление в двух экземплярах и подпишите оба.
- Подача лично. Отдайте первый экземпляр с копиями сотруднику военкомата. На втором экземпляре попросите поставить дату, входящий номер, должность, фамилию и подпись принявшего (или штамп о регистрации). Проверьте, что отметка читается, сфотографируйте свой экземпляр и храните бумажный оригинал. Если заявление не принимают, спокойно уточните причину и способ подачи, запишите дату, кабинет и ответ — и отправьте заявление почтой.
- Подача почтой. Отправьте ценное письмо с описью вложения и уведомлением о вручении по официальному адресу военкомата (сверьте его на официальном сайте, а не по старому шаблону). В описи перечислите заявление и каждое приложение так же, как в перечне. Сохраните свой экземпляр описи с отметкой почты, чек, трек-номер и уведомление о вручении.
- Сроки ответа. Письменное обращение регистрируют в течение трёх дней с момента поступления (ч. 2 ст. 8 закона № 59-ФЗ). Ответ дают в течение 30 дней со дня регистрации; в исключительных случаях срок могут продлить не более чем на 30 дней, уведомив вас (ст. 12). Подавайте заявление заранее, до даты медицинского освидетельствования: срок ответа может закончиться уже после комиссии.
- Что дальше. На медицинском освидетельствовании скажите врачу, что документы приобщены, и назовите дату и входящий номер. После заседания можно письменно запросить выписку из протокола призывной комиссии — военкомат выдаёт её в течение пяти рабочих дней (п. 6 ст. 28 закона № 53-ФЗ). Если документы не учли, решение можно обжаловать; для этого есть отдельный образец жалобы. Если сомневаетесь, хватает ли вашего комплекта, эксперт ПризываНет бесплатно разберёт его с вами по телефону.
Частые ошибки
- Отдать оригиналы: их могут не вернуть, а без них потом нечего предъявить. Передавайте копии.
- Подать документы без заявления или в одном экземпляре: не остаётся доказательства, что и когда вы передали.
- Отправить обычное письмо без описи вложения: нельзя подтвердить, какие именно документы были в конверте.
- Писать общими словами («прилагаю справки») без перечня с датами и числом листов.
- Подать заявление за день до комиссии: регистрация и ответ по закону занимают больше времени.
Нормы и дата проверки
- Федеральный закон № 59-ФЗ, ст. 5 п. 1 — право представлять дополнительные документы и материалы (ред. от 28.12.2024)
- Федеральный закон № 59-ФЗ, ст. 7 — требования к письменному обращению, приложение документов или их копий (ред. от 28.12.2024)
- Федеральный закон № 59-ФЗ, ст. 8 ч. 2 — регистрация письменного обращения в течение трёх дней
- Федеральный закон № 59-ФЗ, ст. 10 ч. 1 п. 1, 4 — объективное рассмотрение и письменный ответ по существу
- Федеральный закон № 59-ФЗ, ст. 12 — 30 дней со дня регистрации, продление не более чем на 30 дней
- Федеральный закон № 53-ФЗ, ст. 5.1 п. 4 — направление на медицинское обследование (ред. 21.04.2025 № 82-ФЗ)
- Федеральный закон № 53-ФЗ, ст. 28 п. 6 — выписка из протокола в течение пяти рабочих дней (ред. 04.11.2025 № 412-ФЗ)
- Положение о военно-врачебной экспертизе (ПП РФ от 04.07.2013 № 565, ред. от 24.03.2026), п. 20 — направление на обследование
- Положение о призыве на военную службу (ПП РФ от 11.11.2006 № 663, ред. от 24.03.2026), п. 13 — решение только после определения категории годности