Образец документа
Какие обследования нужны при хроническом гепатите для военкомата: чек-лист
Список анализов и заключений, которые подтверждают хронический гепатит по статье 59, — с тем, что должно быть в каждом документе и за какой срок собрать анализы, чтобы диагноз и активность были видны комиссии.
Образец
ЧЕК-ЛИСТ ОБСЛЕДОВАНИЙ: ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕПАТИТ
☐ Маркеры вирусных гепатитов: HBsAg и anti-HCV — есть ли гепатит B или C.
☐ ПЦР: ДНК HBV или РНК HCV — активность вируса, а после лечения — его результат.
☐ Печёночные пробы: АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ — серия анализов с разницей в несколько месяцев, охватывающая не меньше 6 месяцев.
☐ Показатели функции печени: альбумин, МНО, тромбоциты.
☐ Бланки анализов с датой, единицами измерения и референсными значениями лаборатории.
☐ УЗИ печени и эластография — размер печени, фиброз, есть ли цирроз.
☐ Эпикриз из специализированного отделения (гастроэнтерологического, гепатологического или инфекционного) о комплексном обследовании.
☐ Биопсия печени — активность и стадия по гистологии; если биопсия невозможна или вы отказались, её заменяют данные о стабильном поражении печени не меньше 6 месяцев.
☐ Итоговое заключение гастроэнтеролога, гепатолога или инфекциониста — слова «хронический гепатит», степень активности (минимальная, умеренная, выраженная) и состояние функции печени.
☐ Если лечили гепатит C — даты начала и конца терапии, контрольная ПЦР не раньше чем через 12 недель после окончания курса и анализы функции печени.
☐ Хронология: первые маркеры и ПЦР, наблюдение, стационар, лечение, контроль — документы по датам.
☐ Копии всех документов для приобщения к личному делу, оригиналы — у вас.
Статья расписания болезней
Статья 59 (болезни печени), графа I: «а» — Д (хронический прогрессирующий активный гепатит, декомпенсированный цирроз, резекция доли печени); «б» — В (хронический гепатит, в том числе с минимальной активностью без нарушения функции, компенсированный цирроз); «в» — Б-3 (синдром Жильбера).
Излеченный гепатит C — РНК нет не раньше 12 недель после терапии и функция печени не нарушена — статья не применяется.
Подготовлено экспертами ПризываНет. Категорию определяет военно-врачебная комиссия.
Как заполнить и подать
- Выберите путь подтверждения. Обсудите с гастроэнтерологом, гепатологом или инфекционистом, как подтверждать диагноз: комплексное обследование в специализированном отделении с биопсией печени или наблюдение не меньше 6 месяцев с анализами по датам. Один анализ с повышенной АЛТ диагнозом не будет. Лечение ради комиссии не откладывайте и не прерывайте: решение о терапии принимает врач.
- Сверьте формулировки. В итоговом заключении должны быть слова «хронический гепатит», степень активности и состояние функции печени. Цифр АЛТ, АСТ или вирусной нагрузки в норме нет — активность определяет врач, и она должна быть записана. Если повышен только непрямой билирубин при нормальных АЛТ и АСТ, проверьте, не синдром ли это Жильбера: его оценивают по пункту «в».
- Передайте документы в военкомат. Отдайте копии анализов, эпикризов и заключений с заявлением о приобщении и сохраните отметку о приёме на своём экземпляре. Готовый образец: /blog/obrazcy/priobshchenie/.
- Если направили на обследование. Если документов для заключения не хватает, комиссия может направить на обследование, в том числе в стационар. Возьмите с собой анализы за весь срок наблюдения и эпикризы: они показывают поражение печени на протяжении полугода и дольше.
Частые ошибки
- Принести один анализ с повышенной АЛТ: хронический гепатит подтверждают серией исследований за 6 месяцев и дольше или биопсией.
- Получить заключение без слова «хронический» и без степени активности: комиссии трудно сопоставить его с пунктом «б».
- После лечения гепатита C принести только справку о завершении курса: нужны контрольная ПЦР через 12 недель и анализы функции печени.
- Прервать или отложить лечение ради комиссии: незавершённый курс вредит печени.