Образец документа
Какие обследования нужны при бронхиальной астме для военкомата: чек-лист
Список исследований и документов, которые подтверждают степень астмы по статье 52, — с тем, что должно быть указано в каждом, чтобы комиссия видела симптомы, показатели дыхания и лечение вместе.
Образец
ЧЕК-ЛИСТ ОБСЛЕДОВАНИЙ: БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА
☐ Заключение пульмонолога — диагноз именно «бронхиальная астма» (а не только «бронхообструктивный синдром» или «аллергический ринит»), степень тяжести, уровень контроля.
☐ В заключении пульмонолога — частота симптомов и обострений и назначенная терапия с названиями препаратов и дозами.
☐ Спирометрия (исследование функции внешнего дыхания) с бронходилатационной пробой — дата, ОФВ1 в процентах от должного, заключение врача функциональной диагностики.
☐ Отметка, что спирометрия сделана в межприступный период и на каком лечении: во время обострения цифры хуже обычных, на подобранной терапии — лучше.
☐ Дневник пикфлоуметрии, если врач его назначал: из него видны суточные колебания ПСВ (пороги статьи — 20% и 30%).
☐ Если симптомов нет 5 лет и больше — бронхопровокационный тест (фармакологический, например с метахолином, или физический с нагрузкой) с выводом об изменённой реактивности бронхов.
☐ Выписки из стационаров по каждой госпитализации — диагноз и лечение.
☐ Документы об обострениях: вызовы скорой, талоны неотложной помощи, записи из поликлиники с датами.
☐ Рецепты и назначения ингаляционных гормонов и бронхолитиков — они показывают объём лечения, нужный для контроля.
☐ Заключение аллерголога, если астма аллергическая.
☐ Хронология: документы разложены по датам — первое обращение, обострения, госпитализации, последние исследования.
☐ Копии всех документов для приобщения к личному делу, оригиналы — у вас.
Статья расписания болезней
Статья 52 (бронхиальная астма), графа I: «а», тяжёлая — Д; «б», средняя — В; «в», лёгкая — В.
ОФВ1 или ПСВ меньше 60% должного, колебания больше 30% — тяжёлая; 60–80%, колебания 20–30% — средняя; больше 80%, колебания меньше 20% — лёгкая. Нет симптомов 5 лет и больше: тест положительный — «в», отрицательный — статья 52 не применяется.
Подготовлено экспертами ПризываНет. Категорию определяет военно-врачебная комиссия.
Как заполнить и подать
- Начните с пульмонолога. Пульмонолог назначает спирометрию с пробой, а при необходимости — провокационный тест и дневник пикфлоуметрии. Провокационные тесты делают в пульмонологических отделениях и центрах функциональной диагностики; где именно в вашем городе, подскажет врач. Выписки из карты запросите в поликлинике и стационаре по письменному заявлению. Ложиться в больницу заранее самостоятельно не обязательно.
- Сверьте формулировки. Проверьте, что в заключении стоят диагноз «бронхиальная астма», степень, ОФВ1 или ПСВ в процентах, частота симптомов и терапия с дозами. Сверьте цифры с порогами статьи 52 на этом листе. Если формулировки в разных документах расходятся, попросите врача объяснить, какой диагноз окончательный. Назначенное лечение ради цифр не отменяйте: приём гормонов — часть доказательств.
- Передайте документы в военкомат. Отдайте копии заключений, спирометрий, выписок и назначений с заявлением о приобщении и сохраните отметку о приёме на своём экземпляре. Готовый образец: /blog/obrazcy/priobshchenie/.
- Если направили на обследование. Впервые выявленную астму оценивают только после обследования в стационаре. Направление выдаёт военкомат по пункту 20 Положения о военно-врачебной экспертизе: на руки дают направление и 2 бланка медицинского заключения, первый экземпляр с результатами вы приносите в военкомат. Если обследование не успевают закончить до конца работы призывной комиссии, освидетельствование переносится на следующий призыв.
Частые ошибки
- Бросить ингаляторы перед спирометрией: статья оценивает и объём лечения, а обострение без терапии опасно.
- Принести только заключение аллерголога с ринитом: если в диагнозе нет бронхиальной астмы, статья 52 не применяется.
- При детской астме без приступов 5 лет не сделать провокационный тест: без него у комиссии нет данных о реактивности бронхов.
- Принести спирометрию без даты и без сведений о лечении: не видно, сделана ли она в межприступный период.